上周我写了篇文章，胆固介绍法国记实片《胆固醇骗很大》。醇低
服从这篇文章，密度引起良多读者的脂卵怀疑。
巨匠纷纭在布景留言，甚原问了良多对于胆固醇、胆固他汀、醇低血汗管疾病的密度下场。
因此，脂卵明天我再分享美国博士大卫·戴尔蒙（David ）的甚原一段演讲。
大卫是胆固美国加利福尼亚大学生物学博士，弗罗里达州大学创伤后应鼓励止钻研中间主任。醇低
10 年前，密度他的脂卵“好胆固醇”颇为低，惟独 0.39 妹妹ol/L，甚原甘油三酯逾越 20 妹妹ol/L，医生见告他，他的血汗管疾病危害比艰深人高 15 倍。
这让他开始钻研血汗管疾病，并浏览了多少千篇相关文献以及多少十本书。
如今的他，身段瘦弱，各名目的个别。
他把 10 年学到的知识，稀释在一场 60 分钟的演讲中，清晰地解答了巨匠 最体贴的 3 个下场：
一、总胆固醇、低密度脂卵白（LDL）过高，会窒息血管吗？
二、经由“他汀类药物”飞腾胆固醇水平，能飞腾血汗管疾病的危害吗？
三、事实是甚么原因，导致了血汗管疾病？
01总胆固醇 以及 LDL
演讲一起头，大卫就先刷新了咱们的三不雅：
胆固醇越低，降生率越高。
2001 年，《柳叶刀》刊登一个世代钻研，追踪 3,572 名日本以及美国女子（71 岁到 93 岁）20 多年。
钻研服从发现，年纪越大的人，胆固醇越低，降生率越高。对于暮年人来说，低胆固醇的降生率清晰较高。
除了这个钻研，其余对于 LDL 以及 寿命 的文献，都不能证实人们由于高 LDL 而早去世。每一篇钻研都展现，LDL 最高的那群人，以及 LDL 个别的人活患上同样久，致使活患上更久。
既然如斯，那为甚么人们对于 胆固醇 尚有那末深的无畏呢？
安塞·基斯的脂肪假说，巨匠理当都风闻过，明天咱们不提。除了此之外，1986 年《美国医学会杂志》还刊登了另一项钻研，让人们对于胆固醇的无畏抵达极致。
这份钻研波及 35 万人，给出的论断是：
胆固醇 300mg/dl 的人，去世于心脏病的多少率，是胆固醇 150mg/dl 人的 433%！
433%，任何人一看到这个数字都先被震慑了。
可是这个 433% 是奈何样患上出的呢？让咱们来见识一下钻研者 运用统计学的除了法 的本领吧：
这份钻研的原始数据是这样的：
一个胆固醇 150mg/dl 的人，去世于心脏病的多少率是 0.3%
一个胆固醇 300mg/dl 的人，去世于心脏病的多少率是 1.3%
先不说相关性不即是因果性，不论奈何样看，这两种多少率的差距都不大。
但钻研者直接把 1.3% 除了以 0.3%，推导出后者心脏病降生率 433% 于前者的论断。
这样的数占有甚么下场呢？会意算的同砚，以及咱们一起「反以前」看吧：
一个胆固醇 150mg/dl 的人，不会 去世于心脏病的多少率是 99.7%（100%-0.3%）
一个胆固醇 300mg/dl 的人，不会 去世于心脏病的多少率是 98.7%（100%-1.3%）
那末，同样的数据，同样的除了法，99.7% 除了以 98.7%，患上到 101%，这是甚么意见呢？
胆固醇 150mg/dl 的人，不会去世于心脏病的多少率，是胆固醇 300mg/dl 的人的101%。
也便是，胆固醇 150 mg/dl 的人，
不会去世于心脏病的多少率，
只比胆固醇 300mg/dl 的人，多出 1%。
只是一个统计 trick，钻研者就乐成将微乎其微的 1%，酿成危言耸听的 433% 。
巨匠可能先记住这个“除了法”，它会不才面谈到的「他汀类药物临床试验」中，一再泛起。
02他汀类药物
安塞·基斯提出了胆固醇有害后，又提出了一个假说。他以为，惟独把胆固醇值降下来，人就能更瘦弱。
他发现多吃玉米油，人们的胆固醇就会飞腾。
1965 年，他在《英国医学期刊》上宣告了他的一项试验。
这项试验的钻研工具是心脏病人，安塞将他们分成两组，一组吃玉米油飞腾胆固醇，另一组是个别吃的比力组。
服从玉米油组的病人，胆固醇简直着落。他患上出了钻研论断：玉米油能飞腾胆固醇，让人更瘦弱。
可这个试验不宣告的数据是，最后，玉米油组的降生率比比力组高。
回访时发现，75%的比力组还谢世，但玉米组生涯者惟独50%。玉米油简直能飞腾了心脏病人的胆固醇，但同时他们的寿命也更短。
尽管咱们不能因其直接给出「玉米油会让人短寿」的论断，但显明「玉米油有利瘦弱」这个意见，必需重新评估。
在玉米油对于提防冠心病的钻研失败后，迷信家不鼓劲，终于缔造了他汀药物。
在美国，最脱销的他汀类药物是立普妥，简直所有胆固醇过高的人，都市被医生开这个药的处方。
这是由于临床钻研证实，立普妥能飞腾 36% 的心脏病危害。
这是真的吗？
假如你转头去看原文钻研，就会发现，同样的「除了法花着」又演出了一次。
凭证 2005 年刊登在《柳叶刀》的钻研，针对于高血压患者随机给以 立普妥 或者 宽慰剂 3.3年，发现服用立普妥，以及服用宽慰剂人群的心脏病发病率，只相差 1.1%。
这1.1% 奈何样酿成 36% 呢？靠的又是除了法。
服用立普妥的人群，没爆发 致命性心肌梗去世、致命心脏病 的多少率是 98.1%。
服用宽慰剂的人群，没爆发 致命性心肌梗去世、致命心脏病 的多少率是 97%。
两者相差了1.1%。
立普妥广告，直接将这个 1.1% 除了以 3%，就患上到了少 36% 的心脏病危害。（3%是从100%-97%患上来）此外，这项钻研的经费，是靠立普妥开拓药厂—— 辉瑞 扶助的。
可能是为了规避法律责任，昔时的立普妥广告边上尚有一行小字，表明吃药的人仅有 2% 病人发病，不吃药的，有 3% 发病。
以是真正的立普妥广告口号，理当是“飞腾 1% 的心脏病发病率”。
立普妥专利到期后，新崛起的瑞舒伐他汀（）也用了同样的 “除了法”，把 1.2% 的差距，夸诞到了 44%。
药厂扶助钻研职员，让钻研职员的论文能上期刊；钻研职员给药厂统计服从，让药厂有专家背书与营销台词。在这陆续串裙带关连睁开下，破费出了上百篇的论文钻研，让美国心脏协会有理由信托：
飞腾胆固醇尺度，可能让更多人不会患上心脏病。
可是，实际上的服从，却是：
一笔「吃一辈子」的药费，换来1%降生率的飞腾，以及未被看重的副熏染。
你可能到国家药品不良反映监测中间官网
搜查他汀，就会看到相关副熏染
服用瑞舒伐他汀的人，患糖尿病的多少率，从 6% 升到 12.5%。
假如凭证“除了法”守则，可能说患上糖尿病的危害，削减了一倍多。
此外，泛滥钻研表明，他汀类药物，还会带来其余数之不尽的副熏染：
勃起功能拦阻、睾丸酮飞腾
肾脏病
关键关键痛苦悲痛、肌心痛苦悲痛
后退患癌多少率
....
03 凝血因子
既然高胆固醇、高 LDL 不是导致心脏病的元凶，那末事实甚么原因，导致心脏病呢？
一份审核钻研，揭示了底细。
这份钻研审核了心脏病人与瘦弱人士的血液，服从发现：
① 心脏病人，与瘦弱人士的总胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯相差无多少；
② 真正泛起差距的中间在于 纤维卵白原 以及 凝血因子。
凝血因子是退出血液凝聚历程的种种卵白质 组成成份。它能救命，防止失血过多，但也可能杀人。
当你出血时，它会以及血小板粘连在一起，补塞血管上的漏口，帮你止血。
但假如血液中，凝血因子的比例过高，会组成血液凝聚、难以流通，从而激发心梗、心脏病。
甚么因素会导致凝血因子过高呢？
原因不是繁多的，泛滥因素都可能组成凝血因子过高，搜罗：
消瘦
吸烟
年纪削减
高血糖
压力
高血压
家族性高胆固醇血症
……
以是假如你想飞腾心脏病发病率，绝不是重大地把胆固醇降到个别值就行。
你要修正你的生涯方式：减肥、戒烟、释放压力、飞腾血糖、血压……。
整段演讲看完，咱们对于胆固醇、他汀的清晰也逐渐清晰：
一、总胆固醇高、低密度脂卵白（LDL）过高，不是引起心脏病的主因。
二、他汀类药物，可能飞腾 1% 的心脏病发病率，但同时有良多副熏染。
三、陆续串糟糕的生涯方式，才是导致血汗管疾病的主因。
需要特意揭示的是，这个演讲仅仅只针对于 LDL 及胆固醇过高人群，运用 他汀类药物 妨碍审核，并不搜罗：
HDL 过低
甘油三酯过高
后先天遗传高血脂症患者
其余已经爆发过血汗管患者
等天气。
04 最后的话
上次写完文章后，看到布景同伙的留言以及反映，这多少天也反思良多使命。
我只是知识的搬运工，把学界的最新知识整理进去，用自己的话说给巨匠听。
我不是医生，不资历给医疗意见。
咱们的文章，也绝不是教巨匠擅自停药，而是鼓舞巨匠辩证思考。
假如你是病人，
任何治疗妄想都要凭证医嘱。
你可能去跟你的医生相同。
假如你的主治医生从未听过他汀的副熏染，
那请你见告他。
信托他在看完国内外的最新论文、钻研后，
做出他业余医生该有的分说。
假如你是医生，
咱们也愿望你能多看看外洋的新意见，
概况会有纷比方样的想法。
欠缺的天下是一劳永逸的。
惟独威信给咱们一个尺度谜底，
随着去做，人生就能坏事多磨。
迷惑事实并非如斯！
天下也不黑白黑即白。
随着时期后退，新旧意见会不断地碰撞。
这个天下纷纭扰扰，有太多的声音。
所有的声音（搜罗咱们），并不用定残缺精确，
但每一个声音，都该有被倾听的权柄。
咱们招待品评辩说、不怕质疑。
你可能抉择两耳不闻天下事，
也可能抉择多听、多看、多想……
采百家之言，再自力思考，患上出自己的谜底。
特意揭示：用药停药，请以及业余医生商量。
